Исследователи из Института обмена веществ и эндокринологии им. И.П. Павлова представили обнадеживающие результаты исследования утренней динамики гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа и ее влияния на контроль уровня сахара в крови в течение дня. Было установлено, что "утренняя заря", пик уровня глюкозы в крови, наблюдаемый утром, играет ключевую роль в выраженном профиле глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, и его грамотная интерпретация может стать инструментом оптимизации терапевтической стратегии.

Исследование включало наблюдение за более чем 500 пациентами с различными подтипами сахарного диабета в возрасте от 25 до 70 лет в течение одного года. Пациенты проходили непрерывный самоконтроль уровня глюкозы с помощью инсулиновых помп и датчиков непрерывного контроля уровня глюкозы (CGM). Анализ показал четкую тенденцию к утреннему пику гликемии у большинства участников, который достигал своего наивысшего значения через 2-3 часа после пробуждения, а затем постепенно снижался до среднего значения в течение дня. Уровень этого пика был значительно выше у пациентов с сахарным диабетом 1 типа по сравнению с пациентами с сахарным диабетом 2 типа, а также коррелировал с уровнем гликированного гемоглобина HbA1c.

Были обнаружены необычные существенные различия в динамике утренней гипергликемии, зависящие от индивидуальной реакции организма на ночную голодовку и дозы утреннего инсулина (у пациентов с сахарным диабетом 1 типа) или комбинированной терапии (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа). У некоторых пациентов наблюдались непредсказуемые скачки уровня глюкозы в первые часы, несмотря на назначенный режим приема инсулина или пероральных противодиабетических средств, что подразумевает необходимость индивидуального подхода к терапии.

Авторы исследования подчеркивают, что эта корреляционная закономерность указывает на важность тщательного мониторинга утреннего уровня глюкозы в крови при лечении сахарного диабета.

Понимание механизмов динамики утреннего уровня глюкозы поможет разработать более точные модели коррекции инсулина и медикаментозной терапии. Важно подчеркнуть, что раннее и интенсивное регулирование утреннего пика глюкозы с использованием индивидуальных методик (корректировка времени приема утренней дозы инсулина или лекарственного препарата, обновленные диетические рекомендации) может оказать существенное влияние на ежедневный контроль гликемии и, следовательно, на снижение уровня HbA1c. В результате мы можем ожидать снижения долгосрочного риска осложнений у пациентов с сахарным диабетом. На следующем этапе исследований команда планирует сосредоточиться на изучении генетических, гормональных и поведенческих факторов, влияющих на возникновение гликемии, а также на разработке персонализированных стратегий терапии на основе этой информации.

Результаты этой работы уже во многом определили переход подходов в лечении сахарного диабета 1-го и 2-го типов к более целенаправленному, индивидуально ориентированному лечению, которое потенциально может повысить эффективность лечебного процесса и качество жизни пациентов с сахарным диабетом.