Недавнее исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), подчеркивает важность своевременной диагностики и вмешательства при диабетическом кетоацидозе (ДК), подчеркивая роль ацетонуриемии в моче как раннего предупреждающего признака. ДК является серьезным осложнением сахарного диабета 1 типа, которое возникает, когда недостаточное количество инсулина приводит к накоплению кетоновых тел в крови и моче, что приводит к повышенной кислотности, угрожающей жизни.

Это исследование включало проспективный анализ пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые получали амбулаторное лечение в течение одного года. Ученые выяснили, что наличие ацетона в моче (ацетонурия) на фоне таких соматических симптомов, как полиурия, полидипсия и повышенная жажда, стало показателем повышенного риска развития ДК. Наиболее тревожными признаками были умеренно повышенный уровень гликемии в крови и нормальное артериальное давление в начале стадии DC, когда ацетонурия заметна до развития других характерных симптомов, таких как выраженные нарушения обмена веществ и кома.

Именно этот факт придает последним результатам научных исследований большое значение в клинической практике. Ранее считалось, что появление сильного запаха ацетона в моче свидетельствует о достаточно запущенном периоде ДК. Исследование показало, что наблюдение ацетонурии, часто в сочетании с гипергликемией без других клинических проявлений, свидетельствует о развитии зачатков ДК. Это открытие подразумевает необходимость как можно скорее обратиться за медицинской помощью при выявлении ацетонурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, независимо от уровня глюкозы в крови, при наличии комплекса соматических симптомов. Раннее выявление и лечение помогают предотвратить переход ДК в более опасную стадию и свести к минимуму вероятность осложнений, включая кому и смерть.

Исследование также подтвердило, что мониторинг уровня кетонов в крови дополнительно обогащает информацию о риске развития ДК. Современные приборы позволяют осуществлять постоянный мониторинг уровня кетонов за пределами клиники. Это измерение дает врачам более детальное представление о состоянии пациента, позволяя им раньше выявлять изменения в метаболическом статусе и принимать профилактические меры. В сочетании с клиническими данными об ацетонурии это открывает возможности для более эффективного и целенаправленного лечения ДК.

Научные акценты, сделанные в исследовании, имеют практическое значение для медицинской среды:

  1. Ацетонурия является важным показателем риска развития ДК, особенно в сочетании с соматическими проявлениями, даже при нормотензии и относительно стабильном уровне гликемии.

  2. Необходимо инициировать неотложную медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом 1 типа при наличии ацетонурии, выходящей за рамки установленных норм, даже если других явлений ДК не наблюдается.

  3. Дополнение клинического обследования измерением кетоновых тел в крови позволяет получить более точную картину метаболических изменений и способствует ранней профилактике развития опасных стадий ДК.

Применение этих рекомендаций повысит успех в диагностике и лечении диабетического кетоацидоза, улучшая результаты лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа.