. Регулярная дискуссия об оптимальных критериях назначения метформина для лечения сахарного диабета 2 типа получила новое развитие благодаря многоцентровому исследованию, опубликованному в последнем номере престижного журнала Diabetes Care. Исследователи провели обширный мета-анализ, объединивший данные более чем 30 ранее опубликованных рандомизированных контролируемых исследований с участием почти 80 000 пациентов с преддиабетом или сахарным диабетом 2 типа.

Основным выводом исследования является установление четких показателей уровня глюкозы в крови, при которых метформин может стать перспективным терапевтическим подходом. Исследователи подчеркнули, что целесообразно начинать прием метформина не только у пациентов с диагностированным сахарным диабетом, но и у людей с избыточным весом или ожирением, у которых уровень глюкозы натощак находится в диапазоне 100-125 мг/дл (5,5-6,9 ммоль/л), а также у людей с резистентностью к инсулину.

До этого момента медицинская практика основывалась на маркировке GFS от 100 до 125 мг/дл, используемой при преддиабете. Исследование доказало, что прием метформина при показателе GFS в диапазоне 100-105 мг/дл (5,5-5,8 ммоль/л) значительно замедляет прогрессирование преддиабета в сахарный диабет 2 типа, а также эффективно контролирует уровень глюкозы. При более высоких значениях СКФ (от 105 до 125 мг/дл) профилактический эффект метформина еще более выражен.

В дополнение к уровню глюкозы натощак авторы мета-анализа отметили важность инсулинорезистентности (ИП) при принятии решения о применении метформина. Применение метформина, независимо от СГФ, рекомендуется пациентам с ИИ, о чем свидетельствует повышенная концентрация гемоглобина A1c (HbA1c) выше 5,7%. Такой подход подчеркивает необходимость комплексного подхода к оценке состояния пациента и не ограничивается только показателями глюкозы.

Важно отметить, что исследователи подчеркивают целесообразность назначения метформина не в качестве монотерапии, а в сочетании с образом жизни, направленным на снижение веса, повышенной физической активностью и сбалансированным питанием. В этих случаях метформин действует как мощное средство, дополняющее жизненные привычки, которые помогают достичь долгосрочной стабильности уровня сахара в крови и снизить риск осложнений сахарного диабета 2 типа.

Результаты этой новой мета-аналитической работы вносят существенные изменения в практические рекомендации по назначению метформина, ориентируя врачей на раннюю и эффективную коррекцию метаболизма у пациентов с вышеуказанными критериями.