Согласно результатам недавнего многоцентрового исследования, опубликованного в престижном журнале Gastroenterology, была обнаружена тесная корреляция между сахарным диабетом (СД), в первую очередь сахарным диабетом 2 типа, и развитием острого и хронического панкреатита. Исследование охватило более 150 000 пациентов и предоставило ценную новую информацию для клинической практики, подчеркнув необходимость переосмысления подходов к профилактике и лечению обеих патологий.

Участники исследования с СД2 имели в среднем на 15-30% повышенный риск обострений острого панкреатита по сравнению с контрольной группой без СД. Особенно высокий индекс риска наблюдался на стадиях начальных симптомов СД2 и при длительном сохранении гипергликемии, что подчеркивает важность контроля гликемии для профилактики осложнений со стороны поджелудочной железы.

Интересной особенностью выявленной корреляции был ее неравномерный характер. Авторы отмечают более выраженную связь острой формы панкреатита при наличии сахарного диабета с кетоацидозом, вероятно, из-за прямого негативного воздействия повышенных кетоновых тел на ткань поджелудочной железы.

Что касается хронического панкреатита, то исследование продемонстрировало тенденцию к его развитию при сахарном диабете 2 типа, хотя и с более легкой степенью тяжести. Этот эффект, вероятно, формируется на фоне хронического воспаления, трехлетняя динамика уровня маркеров воспаления показала положительную корреляцию с уровнем HbA1c у пациентов с СД2, у которых в последующие три года стал наблюдаться повышенный риск развития хронического панкреатита. Это открывает путь к пониманию патогенетических механизмов, при которых длительное хроническое воспаление, вызванное гипергликемией, может перерасти в постпанкреатический синдром, связанный с хроническим панкреатитом.

Профессор Мария Петрова, руководитель исследовательской группы Медицинского центра Университета Лозанны, курировавшая проект, подчеркивает: "Данные открывают новые горизонты для персонализированной медицины. Учитывая тесную взаимосвязь между СД2 и панкреатитом, для нас важно разработать индивидуальные планы профилактики и лечения, основанные на мониторинге показателей гликемии и активности воспаления, для каждого пациента с СД2".

Несмотря на отсутствие прямой доказательной базы, устанавливающей однозначную причинно-следственную связь между СД2 и панкреатитом, результаты исследования обеспечивают надежную информативную основу для:

  1. Оптимизация мониторинга: более активный контроль уровня глюкозы, биомаркеров воспаления у пациентов с СД2.

  2. Прогнозирование: разработка моделей риска для прогнозирования панкреатита у пациентов с СД2.

  3. Позиционирование патологии поджелудочной железы: ее включение в спектр острых осложнений, сопровождающих СД2.

Исследование не только подчеркивает важность контроля СД2, но и поднимает вопрос о необходимости пересмотра схем ведения пациентов с целью максимально эффективной профилактики или лечения связанного с ним панкреатита. Дальнейшие исследования, направленные на выяснение специфических патофизиологических механизмов, будут способствовать совершенствованию подхода к терапии и созданию инновационных подходов к лечению пациентов с СД2 и панкреатитом.