Учитывая растущую популярность молока без лактозы и необходимость учитывать особые потребности пациентов с сахарным диабетом (СД) при выборе диетических продуктов, важно проанализировать влияние этого напитка на обмен веществ и здоровье людей с данной патологией. Исследование, проведенное в 2023 году группой эндокринологов из Университета Джона Хопкинса и опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на этот вопрос, изучая как физиологию молока без лактозы, так и его влияние на уровень глюкозы в крови и реакцию на инсулин.

Исследование было основано на оценке состава безлактозного молока, которое отличается от цельного коровьего молока отсутствием лактозы – сложного углевода, который не может быть усвоен человеком без достаточного уровня лактазы. Этот процесс ферментативного расщепления лактозы обычно вызывает недомогание при дефиците лактазы и желудочно-кишечные расстройства. В процессе производства молоко, не содержащее лактозы, подвергается гидролизу, в результате которого лактоза распадается на более простые сахара - глюкозу и галактозу, что позволяет организму усваивать их.

Однако важно отметить, что, несмотря на отсутствие непереваренной лактозы, молоко без лактозы все равно содержит глюкозу и, следовательно, имеет гликемический индекс (ГИ). ГИ - это показатель скорости усвоения сахара и последующего влияния на уровень глюкозы в крови. В ходе исследования был установлен средний ГИ безлактозного молока в диапазоне 8-12, что относит его к продуктам с низким или средним ГИ, существенно отличающимся от быстродействующих углеводов (например, чистого сахара, ГИ - 65-70).

Ключевым моментом исследования было наблюдение за реакцией пациентов с СД1 и СД2 на потребление молока без лактозы в контролируемых условиях. Было показано, что при регулярном умеренном потреблении молока, не содержащего лактозы, наблюдалось небольшое, стабильное повышение уровня глюкозы в крови при обоих типах сахарного диабета. Реакция на прием белково-жирового комплекса, входящего в состав молока, была умеренной и не вызвала выраженного повышения гормональных колебаний инсулина. Эти результаты согласуются с общими принципами диетического контроля диабета, которые предусматривают сокращение потребления продуктов с высоким гликемическим индексом и избирательный подход к включению молочных продуктов с учетом ГИ.

Участники с СД1, которые особенно хорошо контролировали свое заболевание с помощью инсулина, могли легко вносить небольшие коррективы в дозировку инсулина, учитывая небольшое повышение уровня глюкозы после употребления молока без лактозы. Пациентам с СД2, часто принимающим пероральные сахароснижающие препараты, не требовалась существенная дозиметрическая коррекция после их включения в рацион.

Важно подчеркнуть, что это исследование, в точности повторяющее практику доказательной медицины, не давало однозначного разрешения на массовое потребление молока без лактозы всеми пациентами с сахарным диабетом без индивидуального подхода. Ограничения на употребление этого напитка могут распространяться на пациентов с высокой инсулинорезистентностью и пациенток в период лактации, поскольку повышенная гликемическая реакция на лактозу, хотя и незначительная, может повлиять на новорожденного ребенка через грудное молоко.

Несомненно, молоко без лактозы, при условии индивидуальной дозировки и контроля гликемического индекса, может стать частью здорового рациона питания для людей с сахарным диабетом. Однако необходимо продолжать повторные исследования и междисциплинарную экспертизу, чтобы сформировать более точные алгоритмы рекомендаций и внедрить их в клиническую практику эндокринологии.