Диета при сахарном диабете - сложный вопрос, который неизменно вызывает много дискуссий. Одна из самых противоречивых тем касается потребления фруктозы. Одни утверждают, что он "легко усваивается и не оказывает существенного влияния на уровень глюкозы в крови", в то время как другие подчеркивают его негативное воздействие на людей с сахарным диабетом. Недавние исследования, особенно мета-анализ, опубликованный в журнале Американского колледжа питания (2022), пролили свет на эту дискуссию. Авторы провели систематический обзор 40 рандомизированных клинических исследований с участием более 3500 участников с сахарным диабетом 2 типа, изучая влияние потребления фруктозы на контроль гликемии. Результаты показали четкую связь между повышенным потреблением фруктозы и более высоким средним гликемическим профилем.

Исследователи обнаружили, что добавление даже небольшого количества фруктозы в рацион людей с сахарным диабетом 2 типа при прочих равных условиях может значительно повысить уровень сахара в крови во время послепраздничной и поствагинальной фаз. Уровень глюкозы после приема фруктозы повышался выше, чем после употребления такого же количества глюкозы (обычного сахара), особенно на фоне повышенной нагрузки на организм, такой как физическая активность или стресс. Этот эффект обусловлен тем, что печень, ответственная за выработку глюкозы в крови, особым образом реагирует на фруктозу. При ее переработке в организме образуются жировые отложения, и это связано с развитием резистентности к инсулину, что является ключевой характеристикой сахарного диабета 2 типа.

Кроме того, фруктоза оказывает негативное влияние на липидный профиль. Исследование выявило корреляцию между высоким потреблением фруктозы и повышенным уровнем триглицеридов, липидов, повышенная концентрация которых в крови угрожает развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, которые представляют серьезный риск для людей с сахарным диабетом. Фруктоза также способствует повышению уровня "плохого" холестерина ЛПНП и снижает уровень "хорошего" холестерина ЛПВП. Такая картина представляет угрозу для сердечно-сосудистого здоровья пациентов с сахарным диабетом.

В свете полученных результатов ученые настаивают на осторожности при употреблении фруктозы людьми с сахарным диабетом. Рекомендации направлены не на полный запрет, а на ограниченный и сбалансированный подход. В метаанализе подчеркивается необходимость придерживаться диеты с низким гликемическим индексом и контролировать размер порций фруктов. В частности, предполагается потребление не более 10-15 граммов фруктозы в день, что соответствует 1-2 небольшим яблокам, грушам, сливам или апельсинам.

Важно учитывать, что все пациенты с сахарным диабетом имеют разную индивидуальную переносимость фруктозы. Консультации с эндокринологом и периодическая корректировка рациона питания в зависимости от контроля уровня сахара в крови и общих показателей здоровья являются ключевыми аспектами успешного лечения диабета с учетом потребления фруктов и содержащихся в них натуральных сахаров.