Диабет не должен быть непреодолимым препятствием для хирургического вмешательства. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Американского колледжа хирургов, проливает свет на безопасность и успешность хирургического вмешательства у пациентов с сахарным диабетом, развеивая распространенные мифы и предлагая обновленные клинические рекомендации.

Исследование, проведенное под руководством профессора Марии Ивановны, которое включало анализ более 15 000 хирургических вмешательств у пациентов с различными формами сахарного диабета, показало, что риск серьезных послеоперационных осложнений, таких как инфекции и проблемы с заживлением, как правило, несколько выше у людей с сахарным диабетом по сравнению с недиабетиками. Тщательный мониторинг гликемии и строгий контроль уровня сахара в крови как в предоперационном периоде, так и после операции оказались ключевым фактором. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа рекомендуется постоянное введение инсулина, а пациентам со 2 типом рекомендуется оптимизировать дозы инсулина или пероральную терапию индивидуально, совместно с анестезиологом и эндокринологом.

Исследователи отметили значительные различия в сложности операций в зависимости от категории риска развития сахарного диабета, которая оценивается по уровню контроля уровня глюкозы, продолжительности заболевания и наличию осложнений, таких как сердечно-сосудистые патологии и невропатии. Пациенты с хорошо контролируемым сахарным диабетом, минимальным набором сопутствующих заболеваний и кратковременным (менее 5 лет) течением диабета показали такие же результаты и выздоровление, как и те, у кого диабета не было. У пациентов с длительным течением болезни (более 10 лет), неоптимально контролируемой гипергликемией и дополнительными патологиями (гипертония, кардиологические проблемы) риски увеличиваются и требуют более тщательной предварительной оценки и специализированного подхода во время операции.

Авторы подчеркивают необходимость создания многопрофильной команды хирургов, анестезиологов, эндокринологов и врачей интенсивной терапии для комплексного лечения пациентов с сахарным диабетом до и после операции. План хирургических вмешательств, оптимизированный с точки зрения продолжительности, методов и используемых медикаментов, снижает риск дестабилизации углеводного обмена. Важное внимание уделяется тепловому и гидратационному балансу во время и после операции для предотвращения осложнений, связанных с обезвоживанием и метаболическим стрессом.

Согласно результатам исследования, пациенты с сахарным диабетом не должны бояться хирургического вмешательства, но тщательный преддиабетный мониторинг, междисциплинарный подход и адаптированные протоколы ведения и послеоперационного периода играют решающую роль в обеспечении безопасности и успешной реабилитации. Эта работа вносит важный вклад в переосмысление хирургического лечения людей с сахарным диабетом, подкрепляя практику подходом, ориентированным на пациента, и персонализированной терапевтической стратегией.