Новое исследование, проведенное исследовательской группой Университета имени Джона Кузанского, опубликованное в последнем номере журнала Diabetologia, внесло значительный вклад в понимание оптимальных сроков введения инсулина в схему лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Ранее существовал спорный аспект: эффективность инсулина при применении непосредственно до или после приема пищи. На этот раз ученые проанализировали влияние момента введения препарата на динамику уровня глюкозы в крови в течение дня и применили расширенный мониторинг метаболизма глюкозы с помощью непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) у 300 добровольцев с диагностированным сахарным диабетом 2 типа.

В эксперименте использовалась одномодовая тактика лечения, основанная на ежедневной дозе базисного инсулина и комбинации предпраздничных доз инсулина быстрого и длительного действия, при этом варьировалось только время введения предпраздничной дозы, независимо от типа используемого аналога инсулина (быстрый или пролонгированный). Группа испытуемых была разделена на три подгруппы: группа "До еды", которой вводили инсулин непосредственно перед каждым приемом пищи, группа "После еды", которая получала инсулин через 30 минут после каждого приема пищи, и контрольная группа с обычным графиком введения инсулина для каждого пациента.

Данные CGM были обработаны для количественной оценки ключевых показателей: AUCg (общая площадь под кривой глюкозы), интегрального значения, характеризующего уровень глюкозы за определенный промежуток времени; времени достижения максимальной концентрации глюкозы (Tmax) и продолжительности гиперглюкемии (более чем на 20% выше нормы) в течение дня.

Результаты показали, что при применении инсулина "до еды" наблюдалось значительное снижение AUCg в течение всего периода наблюдения. Особенно выраженная разница в пользу этой схемы была отмечена в вечерний и ночной периоды, что может быть связано с лучшей компенсацией повышения уровня глюкозы после приема. У испытуемых, которым вводили инсулин "после еды", наблюдалось незначительное снижение AUCg по сравнению с контрольной группой. Tmax после еды была сопоставима во всех трех подгруппах. В то же время группа "До еды" имела наиболее благоприятный профиль гипергликемии - более короткий период времени с уровнем глюкозы выше нормы и более короткий общий промежуток времени в пределах гипергликемии по сравнению с группой "После еды" и контрольной группой.

Эти исследования предоставляют ценную информацию для клинической практики и подтверждают преимущество инъекций инсулина непосредственно перед приемом пищи в обеспечении контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Важно отметить, что оптимальный режим введения инсулина индивидуален и требует подбора специалистом совместно с пациентом с учетом конкретных клинических особенностей и личных особенностей питания. Введение предпраздничных доз инсулина перед каждым приемом пищи демонстрирует его эффективность в снижении суточного уровня глюкозы и сокращении продолжительности и интенсивности эпизодов гипергликемии у этой категории пациентов.

Это исследование открывает новую главу в обсуждении стратегии инсулинотерапии и служит важным шагом на пути к более персонализированному и эффективному лечению сахарного диабета 2 типа.