Согласно недавним исследованиям, опубликованным в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology revision, существует прямая взаимосвязь между сахарным диабетом (СД) и повышенной уязвимостью к грибковым инфекциям. Эксперты отмечают рост заболеваемости системными грибковыми заболеваниями, такими как кандидоз, аспергиллез, криптококкоз и гистоплазмоз, среди больных сахарным диабетом. Это связано с комплексом взаимосвязанных патофизиологических изменений, характерных для сахарного диабета, которые значительно ослабляют иммунную систему и способствуют процветанию патогенных грибков в организме.

Одним из ключевых факторов, предрасполагающих к грибковым инфекциям у людей с сахарным диабетом, является нарушение углеводного обмена. Высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), который является хроническим у людей с сахарным диабетом, служит питательной средой для грибков. Они активно поглощают глюкозу, быстро размножаются и проникают в глубокие ткани. Длительная гипергликемия нарушает фагоцитарную функцию иммунных клеток, в частности макрофагов и нейтрофилов, что затрудняет эффективное уничтожение грибковых патогенов.

Кроме того, сахарный диабет вызывает синдром воспалительного состояния, характеризующийся постоянной повышенной экспрессией медиаторов воспаления, цитокинов. Этот хронический очаг воспаления создает благоприятную среду для грибков, способствуя их размножению и формированию инвазивного процесса.

Также не следует недооценивать роль мутаций генетического аппарата и ослабления неспецифической резистентности. Глюкоза и ее побочные метаболиты непосредственно повреждают эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к микро- и макроангиопатии - поражению сосудов, типичному для сахарного диабета. Это усугубляет недостаточность перфузии в органах, что способствует заселению грибками и без того уязвимых тканей, и уязвимость особенно возрастает у людей с диабетическим поражением нервной системы (невропатия).

Учитывая иммуносупрессивные процессы, провоцируемые сахарным диабетом, повышается риск развития тяжелых системных инфекций у пациентов с предрасположенностью к грибковой патологии. В этом контексте особую озабоченность вызывают инвазивные инфекции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих гормональные препараты, кортикостероиды или перенесших трансплантацию органов, когда подавленная иммунная система резко повышает уязвимость к микологической агрессии.

Диагностика и профилактика: ранняя диагностика и эффективное лечение грибковых заболеваний являются основными целями снижения смертности среди пациентов с сахарным диабетом. Ключевые подходы к диагностике включают лабораторную верификацию микопатогенов с использованием микробиологических культур и молекулярно-биологических методов, а также клиническую оценку симптомов, особенно сопутствующей системной инфекции. В целях профилактики особое значение имеют строгий контроль гликемии, рациональный образ жизни и ЗОЖ, адекватный мониторинг сопутствующих заболеваний и иммунодефицита. Эндокринолог в тандеме с микологами и инфекционистами должен тесно координировать уход за пациентами, обеспечивая комплексный и персонализированный подход к лечению и профилактике грибковых инфекций при сахарном диабете.