Исследование, недавно опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, пролило свет на вопрос о том, безопасны ли инъекции диклофенака пациентам с сахарным диабетом 2 типа и как этот препарат может влиять на уровень гликемии. Диклофенак, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), уже давно используется для лечения боли и воспаления у диабетиков. Однако его влияние на углеводный обмен оставалось предметом дискуссий из-за потенциальной связи НПВП с риском повышения уровня глюкозы в крови и нарушения гликемического контроля.

Новый мета-анализ, включивший данные 17 клинических испытаний с участием более 6000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, пролил свет на эти проблемы. Исследователи из различных ведущих университетских клиник провели всесторонний анализ изменений уровня гликемии (насыщения крови глюкозой), HbA1c (показатель среднего уровня гликемии за предыдущие 2-3 месяца) и частоты эпизодов гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови) у пациентов, принимавших инъекции диклофенака, по сравнению с контрольными группами, получавшими его в виде инъекций. плацебо или альтернативные обезболивающие средства.

Ключевыми выводами исследования были следующие:

  • Незначительное повышение уровня HbA1c: При внутримышечном введении диклофенака пациентам с сахарным диабетом 2 типа наблюдалось небольшое, но статистически значимое повышение уровня HbA1c в среднем на 0,15%. Важно отметить, что это повышение оставалось в пределах допустимого клинически значимого предела.

  • Изменения уровня глюкозы в крови: Анализ не выявил выраженного и устойчивого влияния диклофенака на постпрандиальную (после приема пищи) гипергликемию или базальный уровень глюкозы (натощак). У большинства пациентов колебания уровня гликемии были в пределах нормы.

  • Факторы, влияющие на динамику уровня глюкозы: Результаты показали, что влияние диклофенака на уровень HbA1c и глюкозы было незначительным, если пациенты соблюдали индивидуальный режим дозирования, строгий контроль уровня гликемии и оптимизированную терапию инсулином/пероральными сахароснижающими препаратами.

  • Недостаточно данных о применении диклофенака при инсулинозависимом сахарном диабете: Следует отметить, что мета-анализ в основном был сосредоточен на пациентах с сахарным диабетом 2 типа, принимающих пероральные противодиабетические препараты. Исследование нуждается в дополнительном исследовании, посвященном пациентам с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым).

В целом, новое исследование не выявило существенного риска нарушения углеводного обмена при применении инъекций диклофенака у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при условии тщательного мониторинга уровня гликемии и корректировки режима приема лекарств. Врачам необходимо информировать своих пациентов о возможных минимальных колебаниях уровня HbA1c и придерживаться индивидуального подхода к терапии с учетом общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и других лекарственных препаратов, применяемых пациентами с сахарным диабетом.