Сахарный диабет и стероидные гормоны: сложное взаимовлияние

Сахарный диабет, в особенности его тип 2, представляет собой сложную метаболическую патологию, характеризующуюся нарушением толерантности к глюкозе и повышенным уровнем сахара в крови. Важно понимать, что ряд факторов, включая гормональные, могут влиять на развитие и течение диабета. Среди них особое место занимают стероидные гормоны.

Влияние глюкокортикоидов на углеводный обмен

Глюкокортикоиды, как кортизол, являются важными гормонами стресса, участвующими в регуляции обмена веществ, иммунной и воспалительной реакций. Однако их длительное применение, особенно в высоких дозах, может оказать негативное влияние на углеводный обмен, ведя к сахарному диабету, ассоциированному со стероидными гормонами, иногда называемому “сахарным диабет стероидный”.

Механизм этого влияния заключается в следующем:

• Увеличение глюконеогенеза: Глюкокортикоиды стимулируют выработку глюкозы печенью из не углеводных предшественников, увеличивая уровень глюкозы в крови.
• Понижение чувствительности к инсулину: Стероиды препятствуют проникновению глюкозы в клетки за счет снижения чувствительности к инсулину. Это ведет к повышению уровня сахара в крови.
• Стимуляция расщепления гликогена: Глюкокортикоиды способствуют высвобождению глюкозы из гликогена (запасы глюкозы в мышцах и печени), что дополнительно увеличивает ее концентрацию в крови.

Научные исследования и клиническая картина

Многочисленные исследования подтверждают связь между длительным приемом глюкокортикоидов и развитием инсулинорезистентности, преддиабета и даже overt сахарного диабета.

• Исследование, опубликованное в журнале “Diabetes Care” (2013) показало, что у пациентов, получавших высокие дозы глюкокортикоидов в течение года, риск развития преддиабета увеличился на 70%.
• Метеанализ, представленный в “The Lancet Diabetes & Endocrinology” (2017) подтвердил, что прием стероидных препаратов повышает риск развития диабета 2 типа, особенно у лиц с уже существующими факторами риска.

Клиническая картина сахарного диабета, связанного со стероидами, часто проявляется внезапным или резким повышением уровня глюкозы в крови во время курса глюкокортикоидной терапии. Симптомы могут включать полиурию, полидипсию, жажду, повышенную утомляемость и снижение массы тела.

Меры предосторожности и мониторинг

Важно помнить, что корректировка дозы глюкокортикоидов и мониторинг уровня глюкозы в крови являются ключевыми элементами профилактики и лечения диабета, связанного со стероидной терапией.

Основные рекомендации:

• Минимализация доз и сроков приема глюкокортикоидов: при назначении стероидов врач должен стремиться к максимально низким дозам и кратчайшим курсам лечения.
• Строгий мониторинг уровня глюкозы: у пациентов, получающих глюкокортикоиды, особенно в высоких дозах, необходим регулярный контроль уровня сахара крови.
• Индивидуальный подход к лечению: у пациентов с риском развития диабета, связанного со стероидами, могут потребоваться добавочные меры, такие как коррекция питания, физическая активность и в некоторых случаях назначение инсулина или других сахароснижающих препаратов.

Совместные усилия врача и пациента по мониторингу и контролю уровня глюкозы способствуют снижению риска осложнений, связанных с сахарным диабетом, возникающим на фоне стероидной терапии.