Как снять зуд при сахарном диабете

Зуд - неприятная, но нередкая жалоба многих людей, особенно тех, кто борется с сахарным диабетом. Сухость, покалывание, раздражение - это лишь верхушка айсберга нежелательных кожных проявлений, связанных с нарушением обмена веществ. В этой статье рассматривается этическая диагностика кожной реакции, приводится информация, подтвержденная современными клиниками и медицинской литературой.

Диабетический дерматит: с чем нужно бороться коже

Кожная патология, проявляющаяся зудом при сахарном диабете, обычно называется диабетической дермопатией. Наряду с нарушением обменных процессов в организме, ключевые причины этого синдрома кроются в нарушении кровотока, трофических процессов в клетках и повышенной склонности к инфицированию у диабетиков.

Существует множество причин, способствующих появлению кожных высыпаний, шелушения и зуда. Центральное место в патогенезе занимают:

1. Повышенный уровень сахара (гипергликемия): При длительном применении в высоких концентрациях глюкоза нарушает работу стенок капилляров, подавляет функционирование митохондрий и разрушает коллагеновые волокна — основной элемент эластиновых волокон кожи, способный поддерживать водный баланс. Кожа становится обезвоженной, истонченной, склонной к образованию ран и сухости, что вызывает сильный зуд.

2. Полиурия и полидипсия: Неизбежными спутниками гипергликемии являются учащенное мочеиспускание (полиурия) и чрезмерное потребление воды (полидипсия). Участвуя в обмене веществ, они в большей степени удаляют минеральные соляные кислоты (которые обеспечивают естественные барьерные свойства эпидермиса). Из-за постоянной нехватки этих электролитов давление на кожу снижается.

3. Васкулит диабетического типа: Длительная гипергликемия может привести к воспалительному повреждению капиллярного русла в дерме (подкожных капилляров, которые, в свою очередь, обеспечивают клеточный метаболизм волокон кожи), вызывая хронические кожные раны. Розовая слизистая оболочка под кожей инфильтрируется клетками, повышается уровень ферментативных маркеров воспаления — эти изменения, помимо дискомфорта, провоцируют хронический зуд (зудящая сыпь).

4. Синтез мочевых кислот (урат-мочевая кислота) — аутоиммунное отклонение: Некоторые виды кожных патологий при сахарном диабете (ишемическая микроциркуляция) способны замедлять метаболизм и отток конечных продуктов, что приводит к чрезмерному накоплению мочевой кислоты и пуриновым дерматозам — особенно чувствительные участки кожных тканей реагируют на высокое содержание кислоты — появляются зуд и покраснение.

5. Ослабленный местный и системный иммунитет: Патофизиология сахарного диабета неизбежно оказывает негативное влияние на защитную реактивность кожи, повышая риски сепсиса (выраженных бактериальных воспалительных реакций, провоцирующих отек и сильный зуд), инфекционного поражения существующих небольших кожных ран — в результате хронически нестабильных метаболических процессов и васкулит - нарушение целостности кожно-покровных барьеров.

Уход за кожей: Рекомендации эндокринолога

Поскольку кожные заболевания тесно связаны с системными патофизиологическими проявлениями сахарного диабета, терапевтическое лечение этих заболеваний требует комплексного подхода:

• Укрепление основ метаболического баланса: необходимо быстро устранить чрезмерные скачки уровня сахара, которые являются основной причиной большинства кожных осложнений при сахарном диабете. Усовершенствованная инсулинотерапия или пероральные препараты для коррекции углеводного обмена (ингибиторы SGLT-2) являются краеугольным камнем стратегий. Постоянно следите за уровнем сахара в крови! Регулярная калибровка системы самоконтроля сахарометра может предотвратить чрезмерное выделение глюкозы на начальных этапах — сухость, шелушение.

• Контролируйте интенсивность: Оптимальное целевое содержание HbA1c у пациентов составляет менее 7%, что позволяет реально снизить уровень повреждения кожных тканей (регулирование уровня HbA1c сбалансировано с оптимальной физиологией крови), что является косвенным способом борьбы с диабетическими кожными высыпаниями.

• Осушение не рекомендуется: гидратация - это обязательное условие, высокое содержание газов в моче может привести к чрезмерному вымыванию жидкости и нарушению липидного слоя. Стратегии обильного потребления воды - пейте как можно больше (не менее 2 литров в день). Необходимо восстановить влажную среду в слое кожи (холодный и теплый душ со смягчением кожи в течение не более 10 минут; использование крема на основе керамидов - замена нарушенной межклеточной смазки кожи после каждого мытья, регулярная мезотерапия) для увлажнения кожи - не используйте дешевые гели без предварительной записи!

• Активная противовоспалительная коррекция микроциркуляции - профилактика отеков. В качестве вспомогательных средств выступают НПВП, которые не применяются пароксизмально (остро). К ним добавляется не только обычное введение глюкозы/инсулина. Предшествуют местные противовоспалительные фармакокинетические препараты - кеторол/ибупрофен для наружного применения по рецепту врача, глюкокортикостероиды для ночного точечного применения - уменьшающие инфильтраты воспалительной среды в коже, снимающие отек, снижающие чувствительность нейронов к зуду.

• Внутрикожная эвтаназия (местная анестезия) при дерматопатии, силиконы с барьерной защитой: помогают лечить локальные очаги шелушения — гигиена. Физиотерапевтическое лечение применяется только в медицинской практике;

Важно: Подбор препарата для кожи при сахарном диабете должен проводиться индивидуально! Все эти группы терапии требуют предварительной консультации с эндокринологом — взаимосвязь с основным заболеванием, таким как сахарный диабет, чрезвычайно важна для успешного лечения зуда! Не пренебрегайте самолечением: своевременный выбор медицинской стратегии и соблюдение указаний лечащего специалиста - основа здоровья!

• Дезоксиглицин: альтернативные пути воздействия: Свободное перемещение нервных окончаний по поверхности кожи под контролем программ диабетической патологии - это не диковинка, это научное исследование, требующее всесторонней проверки!

Сотрудничество и комплексный подход

Наконец, важно подчеркнуть, что лечение кожи при сахарном диабете должно быть интегрировано с общесистемными программами лечения эндокринной патологии. Единственным фактом будет направление пациентов к дерматологам-венерологам - объединение наблюдений эндокринолога, дерматовенеролога, в сложных случаях, и терапевта дает лучший контроль над сахарным диабетом и, соответственно, эффект уменьшения кожной сыпи. Внедрение этой междисциплинарной концепции, сочетающей знания о механизмах обмена веществ, местном и системном противовоспалительном воздействии и профилактическом уходе, является правильной формулой эффективной терапии, ведущей к уменьшению кожных заболеваний, которые так часто сопровождают жизнь пациентов с сахарным диабетом.