Первая помощь при сахарном диабете

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, которым страдает все большее число людей. Он влияет на метаболический процесс, регулирующий уровень сахара в крови, и без должного внимания может привести к опасным осложнениям. Два основных типа сахарного диабета - 1 и 2 - проявляются по–разному, но при обоих типах возникает неотложное состояние, требующее немедленной реакции, - диабетическая кома. Освоив основные принципы оказания первой помощи при диабетических кризах, вы сможете стать на путь спасения жизни пациента.

1. Типы Диабетической Комы: Глюкозо-Гиперосахаридный Шелест

• Диабетический кетоацидоз (ДКА) характерен для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, возникает вследствие дефицита инсулина, нарушения углеводного обмена и накопления кетонов в крови, что приводит к сильному выделению кислоты и коме. Это проявляется в виде чрезмерно сухой и горячей кожи, запаха ацетона изо рта, тахикардии, одышки, жажды, рвоты.
• Гипергикемическая гиперосмолярная кома (HGCO) возникает у больных сахарным диабетом 2 типа и связана с изнурительно высокой концентрацией сахара в крови (гипергликемия) без значительной кетогенной фазы. При ГГКО отмечается обезвоживание (сухость кожи, вялое моргание век, снижение эластичности кожи), галлюцинации, спутанность сознания, слабые импульсы.

2. Алгоритм Оказания Первой Помощи При Диабетическом Кризе

1. Оценка безопасности и состояния здоровья:

• Немедленно обеспечьте безопасность себя и пациента, избегая скользких поверхностей или других опасных условий.
• Установите связь и оцените его состояние, проведя обследование, внимательно наблюдая за уровнем сознания (достаточен ли контакт, есть ли ориентация во времени и пространстве?).

2. Подтверждение диагноза и устранение косвенной опасности:

• Вопросы пациенту о сахарном диабете и приеме инсулина. Узнайте, есть ли тестер на сахар и какой уровень сахара наблюдается в настоящее время (пациентам с сахарным диабетом всегда рекомендуется иметь при себе тестер на сахар и необходимые тест-полоски).

• Учитывая состояние (обморок, потеря сознания), оцените наличие внешней опасности: незнакомые люди, перегруженный путь реагирования. При необходимости временно изолируйте его в целях безопасности и вызовите скорую помощь.

3. Оказание неотложной медицинской помощи (если пациент в сознании и может принимать пищу).:

• Немедленное повышение концентрации сахара в крови (10-20 граммов простых сахаров): Дайте пациенту раствор глюкозы, соки или желе для повышения уровня сахара в крови (медленнее - твердая сладкая пища, шоколад, джем, концентрированные сладкие соки). Соблюдайте дозы и формы в соответствии с рекомендациями медицинской практики (или в соответствии с инструкциями к используемым сахарам). Постоянно следите за реакцией на вводимую глюкозу (следите за повышением сознания и общими показателями состояния).

4. Гигиенический уход (только в состоянии сознания пациента): Поскольку рвота является распространенной проблемой при коме, необходимо периодически менять подгузник/постельное белье и, по возможности, ухаживать за полостью рта для профилактики ран, используя чистые влажные салфетки или губчатую повязку, пропитанную теплая вода (в зависимости от состояния и возможностей пациента).
5. Готовность к оказанию неотложной медицинской помощи (увеличение подачи кислорода и обеспечение положения лежа): Обеспечьте пациенту максимальную пассивность. Выпрямите конечности в локтевых и коленных суставах для обеспечения притока крови и уложите пациента на левый бок с опорой на руку в приподнятом положении. Снимите сдавливающие предметы и подложите под подголовник валик, который обеспечит пространство между подбородком и грудной клеткой и проходимость дыхательных путей (только в том случае, если вы обладаете достаточными знаниями, а не наугад, иначе вы можете спровоцировать затрудненное дыхание!). Следите за его состоянием: уровнем сознания, частотой дыхания и сердцебиения, и, по мере его улучшения или ухудшения, корректируйте подход (открытый воздух с хорошим уровнем сознания и свежий воздух - оптимальные условия для пострадавшего с кетоацидозом, в других случаях поддерживайте вентиляцию легких только с разрешения помощника скорой помощи). Немедленно вызывайте скорую помощь!
6. Следует помнить: вы не специалист, ваш приоритет — создать комфортную обстановку, получить своевременную помощь от медицинской бригады, не заниматься инъекциями, самостоятельным приобретением лекарств и другими непроверенными методами, избегать давления или процедур без опыта работы с диабетиками!

Профилактика кризисных состояний — ключ к здоровью

Знание своих симптомов диабетических кризисов является ключом к предотвращению экстремальных ситуаций. Регулярный контроль уровня сахара, адекватная инсулинотерапия (при сахарном диабете 1 типа) и тщательный контроль диеты (использование сахаросодержащего питания у пациентов с сахарным диабетом 2 типа) играют важную роль. Поддержка пациентов в разработке плана лечения заболевания (совместное решение с эндокринологом), в котором четко определены меры первой помощи в критических ситуациях, является жизненно важной практикой! Профилактика - это ежедневное тщательное лечение диабета по рекомендации врача, информирование пациентов об их симптомах, обучение самоконтролю, своевременное выявление отклонений и оказание необходимой помощи.