Какова группа инвалидности у больных сахарным диабетом 1 типа?

Определение и характеристика сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа - это хроническое эндокринопатологическое заболевание, характеризующееся абсолютной недостаточностью выработки инсулина. В результате аутоиммунного повреждения островков Лангерганса поджелудочной железы организм теряет способность вырабатывать этот ключевой гормон, который отвечает за усвоение клетками глюкозы из крови для получения энергии. В результате постоянной концентрации инсулина в крови повышается уровень сахара (гликемия), что приводит к прогрессирующему поражению различных органов и систем.

Система определения группы инвалидности

В России классификация и присвоение статуса инвалидности, включая определение групп инвалидности, основывается на Приказе Министерства труда Российской Федерации от 11 февраля 2015 г. № 88 “Об утверждении перечней вредных факторов профессиональной среды, требований к оборудованию рабочих мест, технологическим процессам, производству процессы, рабочее время, а также показатели и стандарты оценки работоспособности человека позволяют присвоить ему категорию инвалидности”. Группа инвалидности определяется с целью оказания всесторонней поддержки гражданам с ограниченными возможностями в различных сферах – социально-экономической, медицинской, профессиональной и т.д.

Диагностика и классификация синдрома дисморфического сжатия при сахарном диабете 1 типа

Определенные проявления сахарного диабета 1 типа, выходящие за рамки основной гормональной декомпенсации, вполне обоснованно могут стать основанием для признания человека инвалидом. Среди ключевых факторов, учитываемых при обследовании, - синдром дисморфической компрессии, характерный для осложненной стадии сахарного диабета 1 типа. Этот синдром формируется из следующих клинических проявлений, которые сопровождают хронический сахарный диабет 1 типа и свидетельствуют об ограниченной трудоспособности и функциональных возможностях:

1. Компрессионно-некротическое поражение сосудов нижних конечностей и кистей рук

Это осложнение возникает при длительной гипергликемии, которая приводит к истончению кровеносных сосудов и их сдавливанию. Следствием этого является снижение циркуляции крови, образование тромбов и в конечном итоге некроз тканей (в первую очередь пальцев). В случае серьезных повреждений необходимы регулярные хирургические вмешательства.

2. Прогрессирующее атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы: сахарный диабет 1 типа, даже в случае доброкачественного течения, провоцирует более раннее развитие атеросклероза артерий сердца, сосудов головного мозга, периферических сосудов. Это приводит к значительному увеличению риска инфаркта миокарда, инсульта и ишемии конечностей, что требует постоянной фармакотерапии, а иногда и хирургических операций.
3. Нарушение проприо- и микрочувствительности (парентеральное введение), ухудшение зрения. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа могут испытывать ухудшение мелкой моторики рук (сгибание пальцев), трудности с оценкой положения частей тела в пространстве и изменения болевого синдрома в конечностях. Причины - нарушение проведения нервных импульсов из-за микро- и макроангиопатии, распространенных осложнений сахарного диабета 1 типа. Нарушение зрения также является распространенной проблемой, от мельчайших отеков до ангиопатий, поражающих сетчатку сетчатки и угрожающих потерей зрения.
4. Наличие аутоиммунной природы заболевания, выражающейся в развитии специфических аутоагрессивных механизмов: Диагноз аутоиммунной природы сахарного диабета 1 типа устанавливается с высокой достоверностью на момент первичной диагностики и в дальнейшем подтверждается генетическими маркерами, данными тестов, оценивающих содержание аутоантител в крови (для например, к островковым белкам, инсулину, GAD). В этом случае заболевание часто протекает с более острым и стремительно развивающимся течением, ухудшая общее состояние.

Основания для назначения инвалидности при сахарном диабете 1 типа

Вышеуказанные диагностические критерии и осложнения могут служить основанием для присвоения инвалидности людям с сахарным диабетом 1 типа 3-й группы в зависимости от выраженности вышеуказанных признаков, наличия осложнений, тяжести состояния, ограничивающего трудоспособность, и степени инвалидности в общественной и профессиональной сферах жизни. жизнь. С тяжелой сердечно-сосудистой патологией, инвалидностью до II группы.

Важно отметить, что при индивидуальной оценке инвалидности учитываются:

• Данные амбулаторного стационарного наблюдения и диагностики. Сюда входят показатели гликемии, a1C, нефро- и нейропатологические признаки, состояние сердечно-сосудистой системы и т.д.
• Текущая клиническая картина заболевания,
• Получение терапии, включая сложность режима инсулинотерапии или, при необходимости, прием лекарств от сосудистых нарушений и т.д.
• Субъективная оценка тяжести соматического дискомфорта, ограничивающего социальную адаптацию.
• Данные о трудовой деятельности, возможной нагрузке, выполняемых профессиях, способности адаптироваться к изменениям на рабочем месте и т.д.

Процедура обследования включает в себя заключение IEC (Комиссии по медицинскому освидетельствованию) с полным перечнем показаний, подтверждающих статус инвалидности и ее группу.

Регулярная коррекция группы инвалидности

Статус инвалидности носит динамический характер. Это означает, что при стабильной компенсации заболевания и улучшении функциональных показателей человек может рассчитывать на снижение группы инвалидности, а при прогрессировании осложнений или ухудшении самочувствия - на увеличение группы. Поэтому регулярное наблюдение за состоянием здоровья у эндокринолога, комплексный мониторинг и коррекция лечебно-диагностических мероприятий жизненно важны для правильного определения степени ограничения здоровья и соотнесения ее с уровнем необходимой поддержки со стороны государства.

*

Необходимы дальнейшие усилия для более точного выявления и внедрения программ адаптации трудоспособных людей с сахарным диабетом 1 типа к условиям труда с целью уменьшения количества неоправданных ограничений их профессиональных возможностей при условии эффективной терапии и мониторинга осложнений.