Болеро - Диабет
Болеро - Диабет

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: МКБ-10 G64.4

     420 слов  2 минут 

Диабетическая полинейропатия (ДПН) - это осложнение диабета, характеризующееся повреждением периферических нервов, отвечающих за чувствительность и двигательные функции в конечностях. В Международной классификации болезней 10-й редакции (МКБ-10) ДПН нижних конечностей кодируется как G64.4.

ДПН нижних конечностей проявляется:

  • ** Numbness и онемение:** Первое и наиболее частый симптом - потеря чувствительности в стопах и голенях. Пациенты часто жалуются на ощущение «утыкания» ног, «надевания чужих перчаток» или «ношение ватных штанов».
  • Боли: Различные типы боли - жгучие, острые, ноющие, давящие - могут возникать в ногах, усиливаясь ночью.
  • Мышечная слабость и спазмы: Характерно затруднение ходьбы, неуверенное стояние, скованность движений в ногах.
  • Нарушение танцевальных ощущений: Уменьшается способность ощущать температуру, давление и прикосновения, что повышает риск травм.
  • Дисфункция вегетативных нервов: Может наблюдаться нарушение сердечного ритма, колебания артериального давления, расстройства мочеиспускания.

ДПН развивается вследствие длительного гипергликемии, которая повреждает мелкие кровеносные сосуды нервов. Это нарушает их кровоснабжение и провоцирует необратимые изменения в нервных клетках.

Факторы риска:

  • Длительность диабета: Чем дольше пациент болеет диабетом, тем выше риск ДПН.
  • Неудовлетворительный контроль уровня глюкозы крови.
  • Гипертония.
  • Курение.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Наличие других осложнений диабета (напр., нефропатия).

Диагностика:

  • Квалифицированный опрос: Внимательно выслушивание жалоб пациента, оценка симптомов и анамнеза.
  • Нейрофизиологические тесты: Электронейромиография (ЭНМГ) и потенциалы вызванных ответов (ПВО) для оценки скорости проведения нервных импульсов.
  • Биохимические анализы: Определение уровня глюкозы крови, гликированного гемоглобина (HbA1c), липидного спектра.

Лечение:

  • Контроль уровня глюкозы крови: Это основная стратегия, направленная на замедление прогрессирования ДПН.
  • Фармакотерапия:
  • Антиконвульсанты: Габапентин, прегабалин, карбамазепин для снятия боли.
  • Антидепрессанты (трициклические): Амитриптилин, для купирования ночной боли и улучшения сна.
  • Вегетотропные средства: Для нормализации вегетативных функций.
  • Физиотерапия и лечебная физкультура: Улучшают кровообращение, укрепляют мышцы ног, снижают риск падений.
  • Подошвенные ортезы: Корректируют походку и распределяют нагрузку, предотвращая травмы стоп.
  • Обувь: Широкая, удобная с хорошей амортизацией, чтобы защитить чувствительные стопы.
  • Регулярный педикюр: Важно своевременно удалять огрубевшую кожу и предотвращать инфицирование ран.
  • Обучение пациента: Необходимо разъяснить о риске ДПН, методах профилактики, необходимости постоянного контроля уровня глюкозы и своевременной консультации врача при первых симптомах.

Непрерывно ведется активная научная работа по изучению ДПН. Некоторые направления исследований:

  • Разработка новых медикаментов: Изучение нейротрофных факторов, ингибиторов воспаления и других потенциальных терапевтических агентов для восстановления нервных структур.
  • Иммунотерапия: Поиск методов коррекции иммунных механизмов, способствующих повреждению нервов у пациентов с диабетом.
  • Генетические аспекты: Идентификация генов, повышающих риск ДПН, для разработки персонализированной профилактики и лечения.
  • Ранняя диагностика и скрининг: Разработка надежных биомаркеров и методов диагностики ДПН на ранних стадиях для более эффективного вмешательства.

ДПН - серьезное осложнение диабета, но своевременное выявление, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача могут существенно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить тяжелые осложнения, такие как инвалидность и ампутации.

Oбновлена 2022-06-28
 | Домой