Результаты долгосрочного проспективного исследования, опубликованные в ведущем научном журнале The Lancet, содержат передовые рекомендации по мониторингу уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ставя под сомнение традиционный подход к контролю уровня сахара и внедряя концепцию индивидуального подхода с гибкой частотой измерений. Исследователи изучили влияние различных режимов мониторинга гликемии на уровень гемоглобина A1c (HbA1c), основного показателя контроля уровня глюкозы в крови в течение длительного периода времени, а также на качество жизни и риск осложнений у более чем 12 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

До сих пор золотым стандартом считалось ежедневное измерение уровня глюкозы в крови 4-7 раз и, на основании полученных данных, подбор доз инсулина или пероральных сахароснижающих средств для достижения HbA1c на целевом уровне, обычно 7%. В новой работе, озаглавленной "Оптимизация мониторинга уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа", предлагается радикальное изменение этого сценария, предполагающее переход от отцовского подхода к более адаптивному, индивидуализированному методу.

Основные выводы исследования:

  1. Различная частота мониторинга у разных пациентов.: Результаты показали, что пациенты, которые измеряли уровень сахара в крови 2-4 раза в день, продемонстрировали схожую эффективность контроля уровня HbA1c с группой, в которой уровень глюкозы измерялся до 7 раз в день. Уровень HbA1c в обеих группах был на целевом уровне. Более частое наблюдение (7 раз в день и более) не привело к заметному повышению уровня HbA1c.

  2. Определение приоритетности индивидуальной стратегии: Исследование показало, что наиболее оптимальный режим наблюдения у разных пациентов сильно различался. На соответствующую частоту измерений влияли такие факторы, как тип принимаемых лекарств, индекс массы тела, степень активности, исходный уровень гликемической резистентности и собственный подход к здоровью.

  3. Технологии адаптивной диагностики: Важную роль сыграло внедрение современных технологических решений, таких как непрерывные мониторы уровня глюкозы (CGM). CGM предоставляла информацию о динамике уровня глюкозы, что помогало врачу и пациенту корректировать частоту измерений и режим терапии, ориентируясь на индивидуальные особенности.

  4. Ключом к успеху является активное вовлечение пациента: именно взаимодействие между пациентом и эндокринологом стало главным фактором в определении правильного подхода. В ходе исследования активное обсуждение с врачом предпочтений, образа жизни и понимания их показателей позволило пациентам принимать более осознанное участие в контроле своего заболевания и, в конечном счете, улучшить качество контроля уровня HbA1c.

Результаты этой работы радикально меняют подходы к мониторингу сахарного диабета 2 типа, перенося акцент со стандартной схемы "для всех" на индивидуально ориентированную стратегию. Постоянная обратная связь с помощью CGM и тесный контакт с эндокринологом станут решающими факторами успеха, помогая достичь целевых показателей уровня HbA1c и улучшая качество жизни пациентов, сводя к минимуму риски серьезных осложнений.